SEKCE PERINATÁLNÍ MEDICÍNY ČGPS ČLS JEP
v poloze podélné koncem pánevním
Prenatální péče:
a) obrat plodu zevními hmaty
Metodou volby je pokus o zevní obrat plodu do polohy podélné hlavičkou ve 36. – 38. týdnu těhotenství.
Podmínky: fyziologický průběh gravidity
porodnická anamnéza nezatížená operací na děloze
pohyblivý plod s dostatečným množstvím plodové vody
b) informovanost rodičky
Rodička má právo být před porodem objektivně informována o potenciálních rizicích i výhodách spojených s císařským řezem a s vaginálně vedeným porodem. Na základě těchto informací se rozhodne o způsobu vedení porodu a podepíše informovaný souhlas.
Rozhodnutí těhotné by měl porodník respektovat (s výjimkou takových rozhodnutí, která jsou v protikladu s aktuálními poznatky správné porodnické praxe).
Porod:
Porod je možno vést vaginálně i císařským řezem, pokud možno nejpozději v termínu porodu. Kromě absolutních porodnických indikací k císařskému řezu respektujeme i širokou škálu indikací racionálně vycházejících z prevence možných intrapartálních komplikací.
Vaginální vedení porodu není doporučeno:
- při ultrazvukovém odhadu hmotnosti plodu nad 3.500 gramů (u primipary) nebo
3.800 gramů (u multipary - vždy s přihlédnutím k porodní hmotnosti již narozených
dětí)
- při porušeném držení plodu s výjimkou naléhání řití
- při myomatózní děloze nebo po předchozí operaci na děloze.
Za postup lege artis lze označit všechny techniky směřující k úspěšnému dokončení vaginálně vedeného porodu. V jeho druhé době porodní jsou na porodním sále přítomni dva porodníci
(z toho jeden s nejméně osmiletou praxí v oboru), porodní asistentka, dětský lékař a dětská sestra. Případná poporodní resuscitace novorozence musí být zajištěna přímo na porodním sále.
Text byl schválen účastníky 22. konference Sekce perinatální medicíny ČGPS ČLS JEP dne 14. 4. 2005.
Zpracovali: doc. MUDr. Vít Unzeitig, CSc., as. MUDr. Tomáš Binder, CSc.