Doporučení k provádění

screeningu poruch glukózové tolerance v graviditě

Vít Unzeitig+, Kateřina Andělová++ a Alexandra Stará+++

+Centrum ambulantní gynekologie a porodnictví Brno

+Gynekologicko – porodnická klinika MU a FN Brno

++Ústav pro péči o matku a dítě Praha

+++NZZ Gynekologie a porodnictví Praha

1. Základním screeningovým vyšetřením je O’Sullivanův test, který se provádí ve 24. – 28. týdnu těhotenství perorálním podáním 50 gramů glukózy na lačno.

Při patologických hodnotách glykémie (na lačno více než 5,5 mmol/l, za 60 minut vyšší než 7,8 mmol/l) je indikován orální glukózo – toleranční test (oGTT).

Tím není dotčena povinnost lékaře provést toto vyšetření u těhotných s vysokým rizikem již na počátku gravidity.

2. Vyšetřují se všechny ženy ve věku 25 let a více.                                                     Ženy mladší než 25 let vyšetřujeme pouze v případě rodinné zátěže diabetem, se zatíženou porodnickou anamnézou nebo ženy obézní.
3. Orální glukózo – toleranční test (oGTT) lze provést buď místo O’Sullivanova testu nebo povinně co nejdříve po zjištění patologických hodnot glykémie

(viz bod 1). Vždy vyšetřujeme hodnoty glykémie na lačno (do 5,5 mmol/l)

      a 120 minut po zátěži (do 7,7 mmol/l).

      Vyšetření glykémie 60 minut po zátěži není povinné (hodnoty do 8,8 mmol/l).

4. Je-li glykémie kdykoliv v průběhu dne vyšší než 11,1 mmol/l, je diagnóza gestačního diabetu jasná a o-GTT není třeba provádět.
5. Je-li dva dny po sobě glykémie na lačno vyšší než 7,0 mmol/l, je diagnóza gestačního diabetu jasná a o-GTT není třeba provádět.

Literatura:

Andělová, K.: Standardy péče o diabetes mellitus v těhotenství.

Čes. Gynek., 2005, 70, s. 000 – 000.

Bartoš, V., Pelikánová, T. et al.: Praktická diabetologie (2. vydání).

Galén Praha, 2000. S. 345 – 365.

5. května 2005