SEKCE  PERINATÁLNÍ  MEDICÍNY ČGPS ČLS JEP

Porod vícečetného těhotenství

(doporučený postup - závěry kongresu ČGPS a SSG ČR, Český Krumlov, 2004)

Porod dvojčat:

- primární císařský řez

           (elektivní císařský řez je proveden ve 38. týdnu těhotenství, pokud není ukončení   

             těhotenství indikováno dříve)

      INDIKACE JASNÉ:

     -  jiná než poloha podélná hlavičkou 1. dvojčete

     -  příčná  nebo šikmá (nepříznivá) poloha 2. dvojčete

     -  rozdíl odhadu porodní hmotnosti mezi dvojčaty větší než 500g

     -  placenta praevia

     -  twin to twin transfusion syndrom u monochoriálních dvojčat

     -  monoamniální, monochoriální T dvojčata po 34. týdnu těhotenství

     -  nitroděložní růstová retardace u bichoriálních dvojčat

     -  antepartální úmrtí jednoho z dvojčat při životaschopnosti druhého dvojčete

     -  srostlice

     -  chronické onemocnění matky (diabetes mellitus, kardiopatie a jiné dle indikace

         specialistů hraničních oborů).

INDIKACE RELATIVNÍ: 

           -    přání matky/rodičů

           -     císařský řez v anamnéze.

       -   vaginální porod

           -    pokud nejsou indikace k primárnímu císařskému řezu, není pouhá prematurita   

                indikací k císařskému řezu

           -    pokud porod nezačne do konce 38. týdne těhotenství, je indikována indukce porodu

                (oxytocin, lokálně prostaglandiny).

Není-li možné po vaginálním porodu prvního dvojčete porodit i druhé dvojče per vias naturales, je k rychlému zajištění jeho porodu indikován akutní císařský řez.

Porod trojčat:

Indikován je primární císařský řez. Pokud nejsou indikace k ukončení dříve,  těhotenství ukončujeme nejpozději ve 36. týdnu gravidity.

Text schválen výborem Sekce perinatální medicíny ČGPS ČLS JEP dne 13. 4. 2005.

16. dubna 2005                                                            doc. MUDr. Vít Unzeitig, CSc.

                                                                                předseda Sekce perinatální medicíny