SEKCE  PERINATÁLNÍ  MEDICÍNY ČGPS ČLS JEP

Potermínová gravidita

(doporučený postup – závěry kongresu ČGPS a SSG ČR, Český Krumlov, 2004)

Definice : ukončený 42. týden těhotenství (294 dní)

Fetal surveillance :

- nejpozději na počátku 41. týdne těhotenství odeslat těhotnou k dalšímu předporodnímu ambulantnímu sledování do zařízení, kde se rozhodla rodit

- po 40. týdnu těhotenství kontroly 2x týdně

- po 41. týdnu podnikat kroky k ukončení těhotenství

- těhotenství ukončit do 42. týdne + 0 dní

- hospitalizace pro potermínovou graviditu per se není indikována

Vyšetření na ambulanci porodního sálu :

Vstupní (první) vyšetření:

1. odebrání anamnézy, patologie těhotenství,

2. korekce termínu porodu dle 1. UZ vyšetření.,

3. subjektivní stav a stezky těhotné,

4. porodnické vyšetření se stanovením cervix skóre, rutinní těhotenská poradna.

5. non stress test: fyziologický – opakování  při další návštěvě, 2x suspektní v intervalu 6 hodin – flowmetrie, eventuelně oxytocinový zátěžový test (OZT), patologický, nereaktivní s deceleraemi (preterminální typ křivky) – ukončení těhotenství

6. UZ vyšetření je vhodné, nikoliv však obligatorní ( biometrie plodu s odhadem hmotnosti, poloha plodu, lokalizace a stav placenty, plodová voda – amniotic fluid index – AFI)

7. dopplerovská flowmetrie při nálezu patologie ( nejde o screeningové vyšetření u potermínové gravidity)

8. amnioskopie není obligatorní vyšetřovací metodou při potermínové graviditě.

9. biofyzikální profil není obligatorní vyšetřovací metodou při potermínové graviditě.

Druhé a další vyšetření:

     -  před  ukončeným 41. týdnem těhotenství vždy nutno realizovat body 3, 4, 5

- ve 42. týdnu těhotenství vždy realizovat body 3, 4, 5  a stanovit postup vedoucí  

   k ukončení těhotenství do konce  jeho 42. týdne.

Cave – prostaglandiny nepodávat ambulantně

   -  2x neúspěšná indukce porodu je indikací k ukončení těhotenství per sectionem   

       caesaream.

Text byl schválen výborem Sekce perinatální medicíny ČGPS ČLS JEP dne 13. 4. 2005.

15. dubna 2005                                                          doc. MUDr. Vít Unzeitig, CSc.

                                                                              předseda Sekce perinatální medicíny