Standard 603-23/1997
Definice stavu:
Suspektní anovulace
Diagnostický postup:
celkové a gynekologické vyšetření s vyloučením galaktorey
(odběr PRL), virilizace (odběr T,DHEAS) a poruch štítné žlázy (odběr T3,T4,TSH),
vyšetření FSH, LH počátkem cyklu:
a/ při zvýšení FSH a LH - pokračovat jako u menopauzy
b/ při zvýšení LH - UTZ vag. sono
c/ při fyziologických hladinách FSH a LH - odběr PRL
d/ při zvýšení hladin PRL - vyšetřit štítnici a hypofýzu
Léčebný postup
a/ při zvýšení FSH a LH - léčba dle výsledků vyšetření u menopauzy
b/ při zvýšení LH a nálezu na UTZ vag. sono - terapie PCOS (PCOD)
c/ u fyziologických hladin FSH, LH a PRL při snaze o koncepci - klomifen
citrát, hMG
d/ u fyziologických hladin FSH, LH a PRL a nežádoucí graviditě - vyčkat
3 měsíce a dále použít cyklickou hormonální substituci
e/ u fyziologických hladin FSH, LH a zvýšení PRL - léčba dle výsledků
vyšetření štítnice a hypofýzy
Primární a sekundární prevence
-při suspektní anovulaci vyloučení nadměrné fyzické námahy, stresu,
malnutrice, náhlých váhových změn
Personální a technické předpoklady
Kvalifikační předpoklady, gynekolog s atestací minimálně I.stupně
Technické podmínky:
-gynekologická ambulance s požadovaným základním vybavením a ultrazvukovým
přístrojem s vaginální sondou
-návaznost na laboratoř provádějící stanovení hormonálních hladin