Jste na stránkách postgraduálního doškolování v gynekologii a porodnictví www.levret.cz


Standard 603-23/1997
Definice stavu:

Suspektní anovulace

    Diagnostický postup:

    celkové a gynekologické vyšetření s vyloučením galaktorey (odběr PRL), virilizace (odběr T,DHEAS) a poruch štítné žlázy (odběr T3,T4,TSH), vyšetření FSH, LH počátkem cyklu:
a/ při zvýšení FSH a LH - pokračovat jako u menopauzy
b/ při zvýšení LH - UTZ vag. sono
c/ při fyziologických hladinách FSH a LH - odběr PRL
d/ při zvýšení hladin PRL - vyšetřit štítnici a hypofýzu

    Léčebný postup

a/ při zvýšení FSH a LH - léčba dle výsledků vyšetření u menopauzy
b/ při zvýšení LH a nálezu na UTZ vag. sono - terapie PCOS (PCOD)
c/ u fyziologických hladin FSH, LH a PRL při snaze o koncepci - klomifen citrát, hMG
d/ u fyziologických hladin FSH, LH a PRL a nežádoucí graviditě - vyčkat 3 měsíce a dále použít cyklickou hormonální substituci
e/ u fyziologických hladin FSH, LH a zvýšení PRL - léčba dle výsledků vyšetření štítnice a hypofýzy

    Primární a sekundární prevence
-při suspektní anovulaci vyloučení nadměrné fyzické námahy, stresu, malnutrice, náhlých váhových změn

    Personální a technické předpoklady
Kvalifikační předpoklady, gynekolog s atestací minimálně I.stupně

    Technické podmínky:
-gynekologická ambulance s požadovaným základním vybavením a ultrazvukovým přístrojem s vaginální sondou
-návaznost na laboratoř provádějící stanovení hormonálních hladin



Věstník MZ ČR říjen 1997, částka 9